春光无限好，过敏多烦恼，咳嗽断不了，防哮不可少。

大家好呀，杨柳青青，草长莺飞，大地复苏，万木峥嵘，不知不觉，春天来到了我们身边。就在这人们所向往的踏春的日子，过敏性哮喘的人儿却烦恼起来。

什么是过敏性哮喘呢？

过敏性哮喘又称变应性哮喘或特应性哮喘。是指由过敏原，也称为变应原，引起和/或触发的一类哮喘，既往也称为外源性哮喘。过敏性哮喘是支气管哮喘的一个重要类型，占成人哮喘一半以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。往往幼年起病，常有家族史和明显的遗传倾向，常与其他过敏性疾病相关或共存，如湿疹、过敏性鼻炎、食物及药物过敏等。

为什么春季更容易发生过敏性哮喘呢？

1.因为春季气候变化大，容易感冒并发上呼吸道感染，是哮喘发作的诱因之一。

2.春季温度比较适合一些昆虫生长繁殖，吸入后很容易诱发哮喘，比如尘螨。

3.气传性花粉也是导致季节性过敏性哮喘的重要原因，我国春季花粉集中在3-5月份，以柏树、法国梧桐树、白蜡树、桦树、杨树、柳树等常见，是诱发哮喘的重要因素。

除此之外，还有什么因素能够诱发过敏性哮喘呢？

1.真菌：常见的引起呼吸道过敏的有链格孢属、枝孢属、青霉菌属以及曲霉菌属、念珠菌属等。霉菌主要分布在厨房和浴室，常见于家中腐烂的水果、蔬菜、肉食及衣履上，此外在下水道、通风换气管道和水管中也可生长。

2.宠物：猫、狗等的毛发、皮屑、皮脂腺、唾液腺和肛周腺体中含有过敏原致敏蛋白组分，这类过敏原分布在居室内的灰尘、家具装饰中，在公共场所中也有分布，主要通过空气传播，并可在空气中长时间滞留，宠物过敏已成为普遍性的社会问题。

3.蟑螂：蟑螂是城市人居环境常见的昆虫，也是一类常见的过敏原，其过敏原致敏蛋白组分主要来自胃肠道分泌物和甲壳。

4.食物：多种食物过敏原可通过摄入或吸入途径进入体内，诱发过敏反应。常见的主要过敏食物有花生、树坚果、水果、贝壳类、鸡蛋、牛奶、鱼、豆类等。

过敏性哮喘有哪些典型症状呢？

过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似，哮喘控制水平无明显差异，哮喘严重度也大致类似。

喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

过敏性哮喘的治疗药物

一、β2激动剂

β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂。

β2激动剂是缓解急性发作的症状的首选药物。可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法。作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。

1.速效β2激动剂（SABA）:包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁等，作用时间4-6小时。

2.长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗、福米特罗和丙卡特罗等，复方制剂包括复方异丙托溴铵气雾剂。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。

二、茶碱类

具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

口服氨茶碱一般剂量每日5-8mg/kg，缓释放茶碱每日8-12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。

三、白三烯调节剂

可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量，并可提高吸入激素治疗的临床疗效，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗

四、抗胆碱药物

吸入抗胆碱药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。妊娠早期妇女、患有青光眼和前列腺肥大的患者应慎用。如溴化异丙托品等，与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。每日3-4次，每次75-250μg吸入，约15分钟起效，维持6-8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。

五、糖皮质激素类

局部的糖皮质激素，可有效改善气道炎症，缓解症状。过敏性哮喘最常用的药物是吸入性的糖皮质激素与长效β2受体激动剂组成的复方制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等药物。
如果哮喘的病情比较轻，也可以尝试单独应用吸入性的糖皮质激素来控制哮喘，比如布地奈德气雾剂

六、抗IgE治疗

可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者，目前主要应用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后，症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。

过敏性哮喘人群应该如何进行自我管理？

1. 知晓哮喘发作的诱发因素，避免与过敏原接触

2. 保持室内环境干净

3. 做好预防呼吸道感染

4. 适当运动

5. 合理搭配饮食

6. 掌握正确的药物吸入方法，特别是干粉吸人剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸人装置

7. 能够制定就诊计划，理解定期随访的重要性

8. 能够依从医嘱的具体方案

9. 针对不同状况采取恰当的预防和处理措施

10. 针对日常治疗和急性发作选择合适的医疗资源

通过以上介绍，相信大家对过敏性哮喘已经有了更深的认识，如果您还有疑惑请留言，哈医大四院临床药师会为您详细解答。

参考文献：

[1] 林苏杰,王芳,郝月琴等.《支气管哮喘防治指南（2020年版）》解读[J].中国临床医生杂志,2022,50(12):1406-1408.

[2] 《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》中华结核和呼吸杂志2018年3月第41卷第3期.

宋佳 哈尔滨医科大学附属第四医院