黄老太这段时间有点感冒，吃的药有抗生素也有感冒药，都是胶囊装的。昨天早上，她照常服药的时候，突然想起这两天闹得沸沸扬扬的“问题胶囊”，不知道自己服的胶囊有没有问题？于是，她把胶囊一颗颗拧开，捏着鼻子直接往下吞药粉。

  吞完感冒药再吞抗生素的时候，糟了，黄老太被呛得一阵猛咳，而且嗓子眼里火辣辣的，喝了一大杯温水，喉咙还是不舒服。她赶紧去看医生。

  消化科门诊医生为黄老太检查，发现她的食道被药粉灼伤了，还好情况不算很严重。

一、药物服用相关名词及定义

1.一日三次：一般不是指准时在三餐时服药，而是将一天24h平均分为3段，每8h服药一次。

2.一日二次：是将一天24h平均分成2段，每12h服药一次。

3.一天四次：是将一天24h平均分成4段，每6h服药一次。

空腹：是指餐前1h或餐后2h；

餐前服用：是指饭前30min服用;

餐时服：则是指饭后片刻或进食少许后服药；

餐后服用是指饭后15～30min服药。

睡前服：是指临睡前15～30min；

必要时服：多为胃肠解痉药和退热药；

即刻服：是指疾病发作时马上服用。

二、口服药物的使用注意事项

1、服药之前要注意：患者在服药前应首先看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品。还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解等现象。  

2、注意吞服和舌下含服：吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药物在胃中或肠中吸收。嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收。舌下含服是药物直接通过舌下毛细血管吸收起全身作用。

3.送服时需要的水量也不尽相同：一般的口服剂型，例如大部分片剂，通常用150—200毫升水送服即可。

胶囊遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，所以送服胶囊时要多喝水，以保证药物确实被送达胃部，因此饮水量应不少于300毫升。

三、常见药物的最佳服药时间：

1. 需清晨给药的药物：

糖皮质激素:泼尼松片,甲泼尼龙片等

抗高血压药: 厄贝沙坦,  雷米普利等

 抗心绞痛药:单硝酸异山梨脂等

 盐类泻药: 硫酸钠,硫酸镁等

 驱虫药: 阿苯达唑等

 利尿剂: 氢氯噻嗪等

2. 常见餐中使用的药物：

降糖药: 格列美脲, 罗格列酮等

促胃动力药: 多潘立酮, 莫沙必利等

抗菌药物: 克拉霉素, 伐昔洛韦等

3.常见餐后服用的药物：

非甾体类抗炎药：阿司匹林，对乙酰氨基酚等

维生素类药物：维生素B1，维生素A等

抗酸药：氢氧化铝，碳酸氢钠等

4.宜晚上服用的药物：

平喘药：孟鲁司特，特布他林等

他汀类调血脂药：辛伐他汀，氟伐他汀等

抗组胺药：异丙嗪，苯海拉明等

四、常见错误的服用方法

1. 躺着服药：躺着服药时，药物容易黏附于食道壁。 影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症,严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。

正确的方法：应是取坐位或站立位吃药,吞下药物后继续保持此种体位至少2分钟.　

2、干吞药：大多数药片对食管黏膜都有一定的刺激作用,干吞法无疑延长了药片黏附于食管黏膜的时间,引起损伤食道的后果. 没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

正确的方法：一般说来,病人服用固体药物时用温开水1小杯(大约200～300ml)即可,切忌干吞药片。

3、药品掰开吃：不是所有药片都可以掰开吃的

缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂、胶囊制剂不能掰开，除非说明书上写着可以掰开，否则不要这么做。

4、对着瓶口喝药

   一方面容易污染药液，加速其变质.另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用.

总之，正确的服药方式，可以使药物充分发挥疗效，错误的服药方式容易导致不良反应以及降低药物作用。

哈尔滨医科大学附属第四医院 孙向菊