秀身材的季节到啦。。。很多帅哥美眉都纷纷立下flag，我要把冬天养的肥膘减下去！

这时有朋友推荐奥力司他，犹豫纠结，奥力司他到底靠不靠谱？

奥利司他在1999年FDA批准用于长期体重维持，是目前获得各国官方药品监管部门批准的非处方药，也是我国唯一批准的化学减肥药，平均1年可以降低体重2.9-3.4kg。

奥利司他减肥的原理是什么？

我们摄入食物中的脂肪（甘油三酯）需要被胃肠道中的脂肪酶水解成游离脂肪酸和单酰基甘油后才能吸收。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使脂肪酶失活，进而不能将食物中的脂肪分解成可吸收的脂肪酸和单酰基甘油，来减少热量的摄入，达到控制体重的效果。简单的说，就是既可以享受美味，又不长肉肉，真是很多人都梦寐以求的事情。

奥利司他适合哪类人使用？

这么棒的减肥药适合所有人吗？如果你属于肥胖和伴有危险因素，如高血压、糖尿病和高血脂症的超重患者，恭喜你可以使用奥力司他，但需要结合低热饮食，来达到减轻体重并维持体重，同时还可以降低体重减轻后反弹的风险（奥利司他只能阻止30%的脂肪，不能全部阻止，也就说，你吃得太多了，还是照样会胖）。这时你会问多重才算超重和肥胖呢？我国成人超重和肥胖症的体重指数界定是24≤BMI＜28kg/㎡为超重，BMI≥28kg/㎡为肥胖。如果你的BMI＜24kg/㎡，服用高利斯塔的收益是小于风险的，因此不建议用。

注：体重指数BMI=体重/身高2。

而且越来越多的研究还发现，对于每天吃面，米饭，吃面包，甜食的人来说，这个药物也是没有效果的，因为，奥利司他能抑制饮食中的脂肪的吸收，但无法阻止身体对碳水化合物的吸收，因此服用奥力司他应尽量减少碳水化合物的摄入，适当增加食物中脂肪的含量。

奥利司他怎么用？

奥利司他有两种规格60mg，120mg，使用方法均为餐时或餐后，一小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。

如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

奥利司他安全吗？

奥利司他属于甲类非处方减肥药，消费者即可自行判断、购买和使用，相对比较安全。但使用前药仔细阅读说明书。

奥利司他有禁忌症么？

孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者、器质性肥胖患者 （如甲状腺机能减退）、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者。

奥利司他的安全性和有效性已在12-16岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量。尚未进行奥利司他用于12岁以下儿童的安全性和有效性研究。目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用本品。

服用奥利司他有啥注意事项吗？

由于奥利司他上市后发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道，对于正在使用该药的朋友，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，及时就诊并检验肝功能。

奥利司他还有一种令人尴尬的副作用，无法自控的肛门排油，因此建议服用该药时最好垫上卫生巾。此外，由于油脂吸收受限，一些脂溶性维生素（如维生素 A、D、E 和 K ）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良，使用本品同时可加以补充。如正在服用含有维生素A、D和E的制剂（如一些复方维生素类制剂），应在服用奥利司他2小时后或在睡前服用。

老话说得好，是药三分毒，在服用奥力司他前一定要权衡利弊！减肥最安全的手段永远是管住嘴，迈开腿。

作者：宋佳

现任：哈尔滨医科大学附属第四医院临床药学科主管药师

药物临床试验机构办公室秘书