患有胃病的朋友一定很熟悉“拉唑”类抑酸药，除了奥美拉唑，我国上市的还有5种“拉唑”：兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。拉唑类药物现在已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物。这6种拉唑类药物都各有什么特点？哪一种适合您呢？让我来给您详细说道说道。
    我们根据"拉唑"类药物上市的时间及作用特点分为两代。第一代"拉唑"类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，它们具有价格经济，费用低廉，临床应用广泛。但由于它们起效缓慢、生物利用度低、作用时间较短、效果不持久，抑酸效果受给药时间及食物的影响，临床应用有一定局限。因此，后来又开发出了第二代"拉唑"类药物，包括艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。它们抑酸作用起效快，半衰期相对较长，24 小时持续抑酸，昼夜均可维持较高的抑酸水平，但价格相对一代高些。
    下表为6种“拉唑”类药物的详细对比。如果您是妊娠女性：可以选择兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。如果您是老年人，选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑是无需调整计量的。

服用“拉唑”类药物都需要注意啥？ 
  1.服药时间
    "拉唑"类药物应在早餐前0.5～1 小时服用，若每天服用2次，另1次应在晚餐前0.5～1小时服用。 
  2.服药方法
    由于“拉唑”类药物本身特性，制药时往往需要将其制成肠溶制剂，肠溶剂顾名思义就是在小肠中才溶解吸收。为了避免胃酸对药物产生破坏，服用时必须整片吞服，药片不可咀嚼或压碎。 
  3.服用疗程 
    "拉唑"类药物长期应用存在一些潜在副作用。需要严格控制应用的疗程，尽量避免大剂量(加倍标准剂量或以上)、长时间(6个月或以上)应用。清除幽门螺杆菌通常10～14天就可以，预防阿司匹林引起的消化道损伤在应用6个月后可换为法莫替丁等H2受体拮抗剂。 
  4.注意药物相互作用
    不和氯吡格雷合用。美国食品药品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷与"拉唑"类药物的联合应用提出了"黑框警告"，建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑或艾司奥美拉唑。
    不和钙、铁剂合用。铁是以二价游离态的亚铁例子形态被吸收入体内的，失去胃酸的作用后，大部分铁均处于螯合状态，吸收效果不佳。人体对钙的吸收也存在类似情况。“拉唑”类药物阻碍钙的吸收，尤其对于骨质疏松的患者，建议可将“拉唑”类药物替换成不影响胃酸分泌的抗酸药，比如硫糖铝片。
    与硫糖铝间隔服用。硫糖铝常用于缓解胃痛，在餐前或睡前服用最好，它能够形成一层“保护膜”覆盖在受伤的胃黏膜创面上。然而，这层“保护膜”在发挥保护作用的同时，也阻挡了“拉唑”类药物接近胃黏膜，削弱其疗效。因此，这两种药物如果都需要应用的话，先服用“拉唑”类药物十分钟到一个小时后再服用硫糖铝，以充分发挥这两种药物的作用。 
  5.谨慎长期合用抗生素
    长期使用抗菌药物，肠道菌群会失去原有的结构平衡，很容易造成机会性致病菌感染。比如艰难梭菌相关性腹泻就是其中之一，它能够产生严重的肠道严重，甚至感染性休克。吃抗菌药物时间长了，有些人可能会有恶心反酸等胃肠道不适，于是就服用“拉唑”类药物期望改善不适症状，但过量长期使用“拉唑”类药物反而会增加艰难梭菌相关性腹泻的发表风险。
    “拉唑”虽好，不能乱吃，更不是家庭常备药，服用前还是问药师吧。

作者：哈尔滨医科大学附属第四医院 刘宣彤