近日，黑龙江省发布《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》，进一步完善了哪些情况能接种和哪些情况不能接种。

  一、31种情况可以接种

    1.已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。

    2.患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。

    3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

    4.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。

    5.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。

    6.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。

    7.慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。

    8.慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。

    9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。

    10.慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。

    11.肺结核不是活动期，可以接种。

    12.银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。

    13.白癜风处于非治疗阶段，可以接种。

    14.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。

    15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。

    16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。

    17.精神疾病患者，病情稳定，可以接种。

    18.用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。

    19.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

    20.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。

    21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。

    22.单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。

    23.心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。

    24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。

    25.脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。

    26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。

    27.骨折、外伤，无感染发热，可以接种。

    28.备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。

    29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。

    30.月经期，可以接种。

    31.侏儒症，可以接种。

  二、6种情况暂缓接种

    1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。

    2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。

    3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。

    4.头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。

    5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。

    6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。

  三、6种情况不可以接种

    1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。

    2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。

    3.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

    4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

    5.妊娠期妇女不能接种。

    6.患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。

  四、15种特殊情况说明

    1.接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

    2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

    3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。

    4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。

    5.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。

    6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。

    7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

    8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。

    9.接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。

    10.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。

    11.新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

    12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。

    13.现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。

    14.其他情况请咨询接种点医生或拨打我省24小时咨询热线：12320。

    15.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。

  五、接种前后可以吃药物吗？

    还有一部分人在犹豫打不打疫苗，是担心和目前服用的药物有冲突，云南省疾控中心给出的建议是：打新冠疫苗前后，一些必需的药物是可以服用的，例如一些慢性疾病的药，治疗高血压病、糖尿病、高脂血症、扩张支气管药、平喘的药物都是可以服用的。

    但是一些退烧药、抗病毒药及抗生素等，建议不要服用。（需遵医嘱）

  六、新冠疫苗可以混打吗？混打安全吗？

    因现在群众接种新冠疫苗情绪高涨，不少地方出现了断苗的情况，有的人又担心错过接种最佳时间，就提出可不可以混打？或有的地方出现了使用不同厂家生产疫苗的情况，那么这种做法正确吗？

    开云棋牌官网首页登录 免疫规划首席专家王华庆表示，如果没有同一企业的同一种技术路线生产的疫苗，可以用不同企业，但同一种技术路线的疫苗来替代。

    换句话说，灭活疫苗只能替代灭活疫苗，蛋白亚单位疫苗只能替代蛋白亚单位疫苗（腺病毒疫苗只接种一剂次，不存在这样的情况）。

    开云棋牌官网首页登录 研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，之前做过大量的科学研究试验，使用另外一个厂家的同一个技术路线的疫苗，效果是完全一样的，既不会影响保护效果，也不会影响疫苗的安全性。

    不过，在现在没有充分论证和研究证据的情况下，不能说前面打了灭活疫苗，后面用腺病毒疫苗，或者蛋白亚单位疫苗来替代。

  七、新冠病毒不断变异，现有疫苗还有效吗？

    新冠病毒在不断变异过程当中，它的变异还会加大，一旦出现现有疫苗应付不了的变异株，我们国家的灭活疫苗是有很快捷的方法来应对的。

    只要在投料端加入新变异株的病毒，整个生产工艺不用做丝毫改变，产品端出来的就是针对变异病毒的新的疫苗。

    所有的相关部门都在密切跟踪，一旦出现了现有疫苗不能应对的变异毒株，国家就会有新的疫苗投入使用。

作者：吴禹蒙

现任：哈尔滨医科大学附属第四医院 消化专业临床药师
卫计委临床药师培训基地 通科带教药师
黑龙江省临床药学医疗质量控制中心秘书