雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。今天，我们就来一起解开雾化吸入治疗的神秘面纱，聊一聊雾化吸入。

    1、雾化吸入是什么？

      雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01～10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。

    2、雾化药物去哪了？

      雾化吸入治疗时粒子所需达到的目的地是不同的。部分经气道在肺部沉积而发挥肺部的抗炎效应，而其他大部分沉积在口咽部。既能在上或下气道、肺泡处直接发挥作用，也能在肺间质局部发挥作用，还能经气道吸收，在身体其它部位发挥作用。

    3、雾化吸入有什么注意事项？

      （1）雾化前：治疗前1h不宜进食，清除油性面霜，清洁口腔分泌物和食物残渣。婴幼儿需在安静或睡眠状态下进行。

      （2）雾化时：采取坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。密切观察，若出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入速度；如若出现震颤、肌肉痉挛、呼吸急促和突然胸痛，应停止治疗并立即就医。

      （3）雾化后：使用面罩者应及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠并用温开水漱口。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水。及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放, 以防受到污染后成为感染源，影响治疗。

    4、地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶能否雾化吸入？

      地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶通常被称为“呼三联”，但是这三种药都没有雾化剂型，地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，疗效相对也较差。庆大霉素气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，还易产生耐药，目前我国也没有专供雾化吸入的抗菌药物制剂。α-糜蛋白酶对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。所以这三种药物均不适合雾化。

    5、能否以静脉制剂替代雾化制剂使用？

      某些静脉制剂中含有酚、亚硝酸盐、亚硫酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。如氨溴索，国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。

    6、中成药能否雾化使用？

      无雾化剂型无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化使用。

    特别提示

      （1）如患者病情处于急性发作期，则不宜在家自行雾化治疗，一定要及时去医院就诊，以免耽误病情。

      （2）处于病情稳定期患者，在家雾化吸入治疗需遵循雾化吸入的注意事项，并定期去医院复查。

      （3）长期雾化吸入治疗可出现口腔干燥症、龋齿、牙龈炎、牙周炎等多种口腔疾病，应加强口腔护理和积极就医。

作者：刘冬敏
现任：哈尔滨医科大学附属第四医院 ICU专业临床药师
卫计委临床药师培训基地 抗感染带教药师
黑龙江省合理用药督导检查专家
《现代生物医学进展》杂志编委
老年临床药学专业委员会 委员