小岳岳：我是一个常年与星星作伴的人！

      孙悦：你是天文学家吗？

      小岳岳：我失眠！

      孙悦：那你吃褪黑素吧，听说安全有效。

      小岳岳：褪黑素？这东西不适合我，我已经太白了，我需要黑一点！你说的这个褪黑素到底是什么东西？

  褪黑素到底是什么？

    1959年，一位叫Lerner的科学家从牛的大脑松果体里提取出一种新的物质，他发现这种物质可以让青蛙的皮肤褪色，故将其命名为褪黑素（melatonin）。上世纪60年代， 麻省理工学院的Dick Wurtman与他的团队通过研究进一步发现，天黑时，光线刺激减少，松果体大量分泌褪黑素并进入血液，我们逐渐进入睡眠状态，11pm-3am褪黑素在血中的浓度达到高峰，褪黑素几乎会保持12小时的较高水平；当天亮时，光线会抑制褪黑素的分泌，褪黑素在血中浓度会急剧下降，血中的低褪黑素水平维持我们白天的清醒状态。简言之，褪黑素就像是我们体内的“闹钟”。

  褪黑素可以治疗失眠吗？

    不睡星人是焦虑和痛苦的，因为担心长期服用安眠药物带来不良反应，迫切的需要一种安全毒副作用小的药物来替代安眠药。许多人把褪黑素当作救命稻草。然而，褪黑素恐怕要让大家失望了。2007年美国睡眠协会的指南提到，褪黑素在重置生物钟上有比较确切的效果，可以将褪黑素用于倒时差。对于经常熬夜加班、休息日入睡困难的工作狂人，夜晚值班、白天睡觉的轮班工作者，以及长途旅行需要倒时差的出差人士等，褪黑素可以改善他们的睡眠情况，加速进入梦乡的时间。

    对于其他原因如抑郁、紧张、焦虑等不良情绪、疼痛引起的失眠，以及痴呆等疾病导致的失眠，褪黑素就没有理想的效果了。2016年，美国睡眠协会发布的全新版《临床实践指南：成人慢性失眠的药物治疗》中明确给出了如下建议：临床医生不要将褪黑素用于成人入睡困难和睡眠维持困难的治疗。

  褪黑素的安全性是不是特别好？

    褪黑素是一种人体自身分泌的激素，那么是不是对人的伤害是最小的呢？以现有的国内外研究数据来看，大多数人短期适量服用褪黑素虽然有一定的睡眠改善效果，但长期超量使用安全性有待验证。长期过量服用褪黑素，可能影响机体正常分泌褪黑素的功能，进而导致睡眠功能紊乱，加重失眠症状。服用过多还会使人精神不佳，困倦欲睡，出现注意力分散、反应力下降，低体温、释放过多泌乳激素导致不孕，还有降低男性性欲的副作用。

  褪黑素一次吃多少是安全的？

    美国、中国等少数国家和地区把褪黑素视为保健品，宽松的监管意味着可能出现不必要的高剂量。在药店，很容易找到每片10毫克的褪黑素，但这剂量可能太高了。研究显示：服用低剂量和高剂量褪黑素，在帮助睡眠上并无差异，所以，如果想尝试褪黑素，应该从最小剂量开始，如0.5-1mg。
这么看来，褪黑素用于失眠也是有一定限制条件的，失眠的小伙伴还是求助于医生吧。如果是要去浪漫的土耳其的话，倒是可以带上褪黑素帮助倒时差！

  失眠福音伪命题，短期有效长期疑；

  转换时差求助它，看准剂量莫用差！

作者：牛研

现任：哈尔滨医科大学附属第四医院 临床药师

哈医大四院临床试验机构办公室秘书