您真的会吃药吗？——如何正确的服用药物
发布栏目：网站公告发布时间：2019-07-23
您真的会吃药吗？
——如何正确的服用药物
哈医大四院 张鑫
药物是治疗疾病的主要工具，也是合理用药的基础。但在实际生活中发现，对于大多数患者来说，吃药就是在饭后把所有药片倒在手里，用一口水咽下去。这样的吃法并不能让药物正确且完全的发挥效果。为了让更多的人知道吃药时的一些注意事项，小编特此整理了一些，现在就一一告诉大家，用于平时指导患者用药。
最佳的服药时间
同一种药物，同一剂量，在不同的时间服用，其疗效和药物副作用相差几倍，甚至几十倍，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；②增强药物疗效或提高药物的生物利用度；③减少和规避药品的不良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。下面我们就来了解一下几种常见药的用药最佳时间。
1、糖皮质激素药
如果按通常的每日3次给药会扰乱体内皮质激素的昼夜节律，而引起很多副作用。因此可采用在皮质激素分泌峰值时一次给予全天药量，或将两天总剂量于一天早晨8时一次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。
2、抗高血压药
血压一般在上午9时-11时为峰值，随后逐渐下降，夜间入睡后则下降到一天中最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化，管腔变窄可诱发脑血栓。
3、降糖药
糖尿病的用药是有讲究的。口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同，且多与进餐时间有关，好几种降糖药是不能在餐后补服的。具体时间如下表：
| 餐前 |
糖适平（格列喹酮） 诺和龙（瑞格列奈） 唐力（那格列奈） |
餐前30min 餐前15min，可掌握在餐前30min内服用 通常餐前1min服用，也可餐前30min内服用 |
| 餐时 |
达美康（格列齐特缓释片） 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 亚莫利（格列美脲） 格华止（二甲双胍） 拜糖平（阿卡波糖） |
早餐时服用 早餐时服用 第一次正餐前不久或者餐中服用 餐时服用 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 |
适宜的饮水量
大多数人都有这样的习惯，服药时仅用一口水送服。这样的服药方式其实是不正确的。大量的实验资料表明，服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠被吸收），饮水量大对溶解度低而剂量大的药物也能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。所以，服药时应用足量的水（200－300毫升）送服，任何药物千万不能不用水干吞，以免药物（尤其是胶囊剂）黏附于食管壁，对食管造成损伤。下面我就为大家总结一些常见的适宜多饮水和限制饮水的药物。
1、服药后宜多饮水的药物
茶碱类（氨茶碱、胆茶碱等）、利胆药（去氢胆酸和熊去氧胆酸等）、双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）、排尿酸药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）、排石汤、排石冲剂、口服补液盐、磺胺药、氨基糖苷类抗生素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）、.氟喹诺酮类药物、（诺氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等）
2、服药后宜限制饮水的药物
胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）、苦味健胃药、需要直接嚼碎吞服的胃药、止咳糖浆、甘草合剂、预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等等舌下含片）、抗利尿药（去氨加压素等）。
3、不宜用热水送服的药物
助消化药（胃蛋白酶、胰酶等）、维生素类（维生素B1、维生素B2、维生素C）、活疫苗（小儿麻痹症糖丸）、活性菌类药物（乳酶生、整肠生等）。
常见的一些用药误区
1、一天三次≠三顿饭后
很多人以为一天三次是指一天三餐，饭前或饭后口服。其实这是错误的。在三餐的前后服药会使药物在白天体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒；而在晚上，一夜不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果。所以说，“一天三次”的正确理解应当是每隔8小时服药一次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳，既不易引起药物不良反应，也可以取得较好的疗效。
此外，空腹服药是指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时服；饭前服是指进餐前30分钟服；饭后服是指进餐后15-30分钟服。“顿服”是指将一天的药量一次服下。
2、中成药也有副作用
很多人误以为中成药没有副作用、很安全，甚至能做到“有病治病、无病强身”。特别是对自己以前曾经服用过的中成药有较大的“信任感”，易按以前的经验来服药。这种做法很盲目。另外，随着年龄的增长，疾病谱在变化，病情也在变化，“经验用药”的做法还容易延误最佳治疗时机。较容易被滥用的活血化淤类中成药，若祛淤过猛或长期使用，均易耗血伤正，造成气血亏虚，因此不宜久服，特别是祛淤性质太猛的药更应短期使用，祛病即止。还有一部分复方中成药含有西药成分，特别是一些有降压或降糖辅助作用的中成药，如果误以为没副作用盲目滥用，长期服用会影响血压、血糖控制，后果堪忧。
3、补药过用也伤身
很多人想吃“补药”，其实有时更像是种心理需求。一般在大病后、产后、术后体虚时才有必要适当用药进补。进补也讲季节，一般立冬到立春这段时间较适宜。另外，进补不宜长年累月的补。因为补药也是药，用不对证或补过头也可伤身。
咨询专业药师，安全使用药物
正确的服药方法才能带来更好的治疗效果，服药是一个很讲究的学问，药物与药物之间，食物之间都存在有很多的相互作用，当您不了解这些用药知识时请咨询您身边的药师。
哈尔滨医科大学附属第四医院的临床药师们致力于为您创建一个“安全、适宜、经济、合理”的用药环境，药物咨询门诊现已开通，每周周一至周五上午初诊，欢迎有需要的朋友前来。咨询电话：0451-85939798
药师介绍
张鑫 药师 执业药师
现任：哈尔滨医科大学附属第四医院 肿瘤专业临床药师
卫计委临床药师培训基地 通科带教药师
黑龙江省临床药学医疗质量控制中心秘书
毕业于哈尔滨医科大学五年制临床药学专业，2014-2015年度在天津医科大学附属肿瘤医院完成一年期临床药师培训，2017年5月在沈阳军区总医院完成临床药师师资培训。有着多年的临床药学工作经验。曾参与2016年度-2018年度度黑龙江省合理用药督导检查工作。
